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儿童听力康复解决方案

当孩子在医院检查出有听力损失时（本文中的听力损失是指感音神经性听损，无法治疗康复），我们该怎么办？在多年的与听障儿童及家长接触中，发现很多家长在这方面走了许多弯路，错过了孩子语言学习关键期，导致听觉言语发展缓慢，***终严重影响了孩子健康成长，鉴于此，笔者在总结多年儿童临床听力学经验基础上，给大家提出一个科学合理的听力康复解决方案，以便使更多的听障儿童及其家长，在解决孩子听力问题上始终走在正确的方向上。

当发现孩子有听损时，我们应从以下几个方面入手。

首先：要确诊孩子的耳聋，发现耳聋时我们应从病因，性质，程度几个方面对孩子听力损失作出界定，病因有先天遗传的，有孕期因素，有药物性的，也有感染等多方面，家长有时都不找出原因，自己三代都没有耳聋现象，一直困惑，我们这里讲，应尽量去排查，有助于确诊耳聋原因，同时我们要对耳聋性质作出明确，不同性质导致的耳聋对之后的干预方式有影响，如传导性耳聋和感音神经性耳聋干预方式及效果就不同，听神经疾患与中枢性聋就有着相异的治疗康复方案。其次，要对耳聋的程度作正确评估界定，一般的婴幼儿因年龄及行为原因，我国目前多采用电生理测听，也即用客观行为测听来判断孩子听损程度，主观行为测听模式各医院开展的较少，因此存在一种现象，即：偏信客观电生理测听，如ABR，ASSR等报告，实际上孩子听损程度评定应从主客观两方面听力检查去综合评估的，更进一步讲，也要结合孩子日常行为反应。我们医院中的检查有时也受人员技术水平，环境等因素影响，导致误差，所以强调从主客观两方面去评估孩子的听力损失程度，十分重要，直接决定着干预方式的选择与康复方案的制定。

其次：找出合适孩子的正确解决方案，听力康复领域里的“三早原则”：早发现，早干预，早康复，便十分形象、扼要的指出了总的康复方案。

早发现，指出了及早发现孩子听障的重要性，与之相对的是儿童语言学习的关键期，五岁之前是儿童语言，言语学习的关键时期，尤其是三岁之前，研究指出如果儿童在3—6个月左右及时发现并进行干预康复，其言语发育与健听儿童差异不大，十分接近正常，如果错过了语言关键期，之后的干预康复效果都大打折扣。现在基本各家县级医院都有听力筛查，在孩子出生3到7天内都必须做听力筛查，如有问题应重视起来。

早干预：发现孩子有听损，在确诊之后应及时对其进行干预，干预措施有助听器、人工耳蜗及骨导听觉设备等，这些应在专业人员指导下使用。

早康复：在对孩子听力进行干预重建后应及时进行科学的听力言语康复，及时与专业的听力言语康复学校进行联系，有针对性的制定听力康复方案。

康复过程中应选择信誉较好的言语康复学校，而不应局限于价格，听力言语语言康复是一门复杂的交叉学科，需要有好的、经验丰富的老师及相关的训练设备，大家可综合考虑评估。

“三早原则”简明扼要的道出了聋儿听力言语康复的全貌，我们应按这三个原则进行科学的康复。

再次：大家在寻求解决孩子听力问题时，应注意一些误区，具体如下：

（1）在听力诊断上，建议多做至少有2家三甲医院的***的听力报告，（OAE，ABR，ASSR，40HZ相关诱发电位，CT或MR，声导抗检查），以避免误诊。

（2）儿童听力康复是一门纯技术活，寻找专业机构的技术人员，因我国听力学发展滞后，以及市场上一些机构的销售误导，加上干预与康复费用问题，一些家长会陷入一些误区，如过分的注重助听器的价格而不关注助听器验配本身的听力学服务内涵，殊不知，助听器选配，产品是一方面，但更重要的是听力学验配服务，这犹如助听器是药，听力师是医生，看病是要找准医生，而不仅仅是药，好的验配师、听力师就显得十分重要了。同样，在语训学校的选择应注重师资与效果，笔者经常碰到一些家长因价格甚至被一些培训机构误导，觉得找到了一家性价比较好的机构。但实际上，孩子在那些所谓的语训机构，就像是进了托儿所，没有正规的听觉言语康复训练，在里面呆了几年，钱浪费了不说，更痛心的是孩子言语康复关键期被耽误了，造成不可挽回的损失，因此应多比较，多对比，用自己独立的思考去选择，不管是是助听器，人工耳蜗还是语训学校。

（3）不迷信专家、教授等，应对比、独立思考，孩子发现听损多是在医院检查出来的，但是我国听力学发展较晚，听力教育成为一门独立的学科较晚，且普及范围也不大，导致在我国一些耳科医生在判读听力报告时，经常发生失误，甚至连一些教授，专家身上也经常发生此类事，在失误的指导下做出错误的指导，这是我国听力学发展的一大遗憾，我在临床听力实践中就经常碰到这种事，有些家长偏信医院的专家教授，导致损失不可挽回，实际上，在医疗问题上，我们认为目前有种不好的现象，有些医院某些医生存在过度医疗的问题，在对疾病的诊断上过于武断听不进去病人的反馈，不对疾病作出科学系统的分析诊断，有的甚至目的不纯，导致误诊现象发生。我们尊重专家，但在涉及孩子疾病时，我们应该多份思考，多对比，听听别人是怎样判断分析的。

（4）与听力中心保持密切联系，儿童助听器、人工耳蜗等设备调试不是一次就可以解决的，需要逐步调整到***适合孩子的听力情况，同时，听力康复技术与理论也随着时代的发展有着不断的变化，应与您的听力中心保持沟通交流，这样就可以建立起系统的听能管理。

***，给大家个建议，大家应该做好自身及家庭的心理建设工作。孩子发生听障，对每一个家庭来讲都很痛苦，为什么偏偏是我！大家在心里上都有一个难以接受的低沉的时期，这对孩子对家长来讲，都是一个磨难，针对这个问题，我认为，我们应在正确确诊的情况下，应做好自己的心理建设。首先，应正确面对，困难来了，我们应积极面对，关键是找出解决方法。人在这个世界上不可能不面临困苦与磨难，关键是如何解决它，解决好了，对自己，对孩子都是一种财富。培养如何面对困难的素质，人的成就高低优劣，实际是从内心的强大与否去判断的，人的一生就是在不断解决困难中成长的。其次，找出科学的解决办法，困难来了我们积极面对，正向思考，逢山开路，遇河搭桥，天无绝人之路，失之东隅收之桑榆。再次，树立战胜困难的信心，目前科技发展迅速，医学也发展迅速，今天的问题可能过了一段时间就不是问题了。同时，党和政府对听障儿童的政策扶助，也助力我们战胜耳聋的信心，我们有必要树立必胜的信心。

总之，在对待儿童听损问题上，我们应该树立必胜之心，科学诊断，科学干预，科学康复，我们定能走在正确的方向上，***终战胜耳聋带来的负面影响，塑造同样精彩的人生之路。

福州仁声听力张继红

2018年1月28日

听力医学检测

为给广大听障朋友提供科学规范、精准的助听器验配服务，完善的听力提升解决方案，我们引进了先进的听力检测仪器，配合实践经验丰富的听力师，为您提供科学、系统、完善的听力学服务，服务内容涵盖听力筛查、听力诊断、听力评估，耳聋性质诊断、助听效果评估等诸多方面，为全年龄段听损朋友提供完善的听力健康服务。

主要服务如下：

纯音测听

儿童主观测听：行为观察测听(VOA)、视觉强化测听（VRA）、游戏测听（PA）

客观听力评估：ABR、ASSR、OAE、中耳声导抗

助听器实景效果评估

助听器真耳分析

欢迎光临！

听力解决方案

1、如何正确选配助听器？ ( 张继红)

那么如何正确选配助听器呢？

正确选配助听器需记住一个大前提：助听器的使用是确定用医疗手段无法恢复已受损的听力并且尚有残余听力的情况下，为改善听力而采取的一项措施，如果医院可以治疗好听损，或已无残余听力，则一般不使用助听器。值得注意的是，目前一些广告宣称某些药物可以治好神经性耳聋，请不要相信，神经性损伤的治疗目前全球医学领域都是难题，单凭一种小配方，小药水就能治好，那不是痴人说梦，就是别有用心了！我们自己要有分辨力。

正确选配助听器是拥有理想助听器的前提，正确的选配流程如下：

科学的听力测试——听力评估及分析——选择相应助听器、试听——选择或定制——助听器调试、配戴——评估、微调——回访、复调

如果经过以上流程进行验配助听器，那您将拥有满意的助听器，它将给您带来轻松的沟通与交流，拥有自信的人生！

2、助听器的选择（档次、类型如下表）

级别

特点

适合人群

听力损失特点

推荐产品

费用估算

普及型

模拟机或手调数字机

经济条件紧张者或不愿意花更多钱买助听器的老年人

中重度以上

峰力SOLO、OK系列

瑞声达心意

西门子心动莲花

单耳

200-1500元

经济型

全数字电脑偏程2-4个编程通道，基本数字音频方向，基础降噪声反馈控制，满足生活基本聆听需求。

一般收入，中低收入人群，性价比要求高，模拟机换数字机客户

中度以上，听力损失曲线不复杂者

丹麦奥迪康GOPRO

瑞士峰力百灵

斯达克“易听”系列

聆雅系列

单耳

2500-5000元

中档型

解决生活中基本聆听需要，有6-9个可编程通道，基本数字音频方向基本环境噪声中言语识别，多通道减噪等功能。

婴幼儿听力损失群体，言语康复训练期间聋儿及其他听力损失群体

适合轻·中·重极度听力损失，范围广

奥迪康海神

精灵系列

峰力爱多，斯达克畅听系列

启敏畅听系列

单耳

5000-10000元

高档型

高级型全数字助听器12-17通道多通道数字压缩技术、数字降噪、程序自动切换、言语方位方向性，移频技术、解决复杂环境聆听需求享受高清音质。

婴幼儿听力损失群体，言语康复训练期间聋儿及其他听力损失群体

适合轻·中·重极度听力损失，范围广

奥迪康精灵王

海豚、小老虎、小辣椒

峰力雅典娜、美人鱼、斯达克畅听7IQ、畅听9IQ、启敏E、N+

单耳

10000-20000元

顶级型

反映目前世界助听器工业与听力学Top技术水平，外形超小音质超清晰无线蓝牙与多媒体连接遥控，超级频宽智能自主学习等。

婴幼儿听力损失群体，言语康复训练期间聋儿及其他听力损失群体

适合轻·中·重极度听力损失，范围广

奥迪康闪电、闪电王、峰力神话王、美人鱼9、

斯达克畅听11 IQ、“黑莓”系列、启敏G系列

单耳

20000元以上

儿童听力康复

如何为儿童选配助听器

婴幼儿期（0－3岁）是人类语言发展的关键时期，对于听力有损失的孩子来说，在这个时期尽早对他们进行听力干预，可以为他们将来言语的康复和发展建立基础。儿童选择助听器的原则可以简单地归纳为“三早”，即应尽早依靠助听器的帮助，开展以“三早”为原则的康复训练：早诊断、早干预（使用助听产品）、早康复（进行语言训练）。一旦错过了这个康复时期，儿童掌握语言就有很大的困难了。

在为儿童选配助听器的过程中，对助听器的性能要求通常会更高一些。儿童学习语言其实就是一个模仿说话的过程，只有听到清晰完整的言语信号才能正确发音，并且纠正错误的发音。所以，助听器的清晰度越高，舒适度越高，孩子听到的声音就越清晰完整，给孩子带来的听力帮助就越大。为了孩子能和听力正常的小朋友一样，发展语言表达能力，感受大自然的各种声音，融入正常孩子的集体，在选择助听器上一般建议中低档以上的全数字助听器产品，以获得满意的康复效果。

此外，双耳验配助听器对听力损失的孩子非常重要，它是进一步缩短听力康复周期和提高助听效果的关键手段。尤其是对正处在快速成长期的孩子来说，大脑和听神经对声音信号的处理能力也在逐渐开发，双耳佩戴助听器能使孩子听得更加舒适、清晰，声音自然，更快地建立起双侧大脑和听神经对声音的联系，感受声音的立体感和空间感，更容易地建立起听觉记忆功能，起到更好的听力康复效果。

需要提醒的是，不同年龄阶段的儿童聆听需求有所不同，对应的助听器性能也有所不同。

0－3岁尚未掌握语言，首先要能够感知到各种不同响度和种类的声音，然后认知不同声音的意义，其次再是模仿语言，学习说话。因此，助听器的分段压缩功能必须满足不同响度声音的聆听舒适度，而中档以上的全数字助听器能提供更好的言语清晰度，帮助儿童更快提高听辨能力，学习发音，积累词汇。

3－6岁相比0－3岁儿童来说，已经掌握部分语言，他们更需要的是纠正发音，使口齿清晰。这个阶段的听障儿童一般需要进语训学校或者幼儿园学习，聆听的内容在不断加大，聆听环境也变得复杂起来，他们需要能够在相对嘈杂的环境中分辨言语。因此，助听器的全数字降噪功能和环境识别的方向性功能能帮助他们在复杂环境中聆听言语，掌握更多的词汇和语句。

6岁以上听障儿童在经过之前两个阶段的语训康复之后，一般都会进入正常小学学习，他们要融入正常孩子的群体中学习，发展语言表达能力。此时，聆听需求变得更加复杂，他们需要学习外语，参加集体活动，培养与外界沟通的能力，所以对助听器的性能要求更高。一般会建议助听器搭配FM调频语训系统一起使用，保障嘈杂环境的信噪比，而且可以选择相对美观、隐形的助听器。

助听器验配

如何正确选配助听器？

在平时为听损朋友服务过程中，常遇到有些朋友反映:助听器不好用、要么太吵、要么听不清,也有些刚接触助听器的朋友由于对助听器不是很了解，认为选配助听器有如平常买日常消费品一样，随便买一个就可以了。诸如此类问题，不胜枚举。究其原因，产生此类问题的关键是对助听器的不了解，因不了解而产生误解，也就是自然的了。
那么如何正确选配助听器呢？
正确选配助听器需记住一个大前提：助听器的使用是确定用医疗手段无法恢复已受损的听力并且尚有残余听力的情况下，为改善听力而采取的一项措施，如果医院可以治疗好听损，或已无残余听力，则一般不使用助听器。值得注意的是，目前一些广告宣称某些药物可以治好神经性耳聋，请不要相信，神经性损伤的治疗目前全球医学领域都是难题，单凭一种小配方，小药水就能治好，那不是痴人说梦，就是别有用心了！我们自己要有分辨力。
正确选配助听器是拥有理想助听器的前提，正确的选配流程如下：
科学的听力测试——听力评估及分析——选择相应助听器、试听——选择或定制——助听器调试、配戴——评估、微调——回访、复调
如果经过以上流程进行验配助听器，那您将拥有满意的助听器，它将给您带来轻松的沟通与交流，拥有自信的人生！

听觉健康管理

听觉健康对于我们每一个人来讲十分重要，我们常讲的聪明，“聪”就对应着听觉能力，同身体任何部位的健康一样，要想听力健康、要想耳聪、要想听觉灵敏，我们就得对自身的听觉健康做出科学的认识，了解其特点，加以科学管理，对已出现的疾病加以积极科学应对，我们的听觉健康才会有更好的保证，这同做任何事情一样，你去做有计划性的管理，对可能出现的问题做出适合的应对，我们就可以更科学合理的发挥其作用。

仁声听觉健康管理中心将秉持“科学认识、有效管理、提前防护、积极应对”之理念，为您的听觉健康管理保驾护航，欢迎光临！